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變應(yīng)性鼻炎（AR，又稱過敏性鼻炎）是臨床高發(fā)的呼吸道過敏性疾病，以鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作。其中，寒濕型因受低溫高濕環(huán)境誘發(fā)，病機(jī)以“寒邪凝滯、濕邪困脾”為核心，常規(guī)抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素雖能暫時(shí)緩解癥狀，卻難以修復(fù)鼻黏膜病理損傷、改善免疫紊亂，成為臨床治療的棘手問題。
北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院的趙琰團(tuán)隊(duì)在《世界中醫(yī)藥》上發(fā)表了一項(xiàng)重要研究，證實(shí)荊防顆粒對(duì)大鼠的寒濕型變應(yīng)性鼻炎具有改善作用。本研究采用卵清蛋白（Ovalbumin, OVA）致敏結(jié)合長期低溫高濕環(huán)境飼養(yǎng)的方法構(gòu)建了寒濕型AR大鼠病證結(jié)合模型，分為對(duì)照組、模型組、氯雷他定組、荊防顆粒低劑量組、荊防顆粒中劑量組、荊防顆粒高劑量組，通過大鼠鼻炎癥狀評(píng)估、大鼠脾指數(shù)測定、組織學(xué)分析、ELISA實(shí)驗(yàn)、qRT-PCR實(shí)驗(yàn)等方法研究具體作用機(jī)制。
研究結(jié)果表明：荊防顆粒可有效改善寒濕型過敏性鼻炎，較好改善鼻炎癥狀、炎癥介質(zhì)水平及鼻黏膜組織形態(tài)，改善鼻黏膜損傷等炎癥反應(yīng)。其作用機(jī)制可能是通過調(diào)節(jié)PINK1/Parkin信號(hào)通路表達(dá)和增強(qiáng)線粒體自噬有關(guān)。
PART.01
實(shí)驗(yàn)結(jié)果
1、各組大鼠一般情況、鼻炎癥狀及外周血清OVA-SIgE水平的比較
荊防顆粒給藥組大鼠隨著干預(yù)時(shí)間延長各癥狀逐漸趨于正常，毛發(fā)雖情況緩解，偶有撓鼻，噴嚏和流涕癥狀并不明顯，荊防顆粒高劑量組較發(fā)黃蓬亂但不容易脫落，精神從萎靡變得喜好活動(dòng)，荊防顆粒低、中劑量組鼻炎癥狀減輕更明顯，精神狀態(tài)良好，毛發(fā)干凈整潔（P < 0.01）。與模型組比較，荊防顆粒給藥組大鼠血清IgE水平明顯降低（P < 0.01），其中低劑量組大鼠血清IgE降低最為顯著（P < 0.01）。
表1 各組大鼠鼻炎癥狀評(píng)分及外周血清OVA-SIgE
注：與對(duì)照組比較，**P＜0.01；與模型組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01，——為無數(shù)據(jù)
2、大鼠脾指數(shù)
與對(duì)照組比較，模型組大鼠脾指數(shù)明顯增加（P < 0.01）；與模型組比較，氯雷他定組、荊防顆粒中、低劑量組大鼠脾指數(shù)有明顯降低（P < 0.01），高劑量組脾指數(shù)顯著降低（P < 0.05）。
表2 各組大鼠脾指數(shù)
注：與對(duì)照組比較，**P＜0.01；與模型組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01，——為無數(shù)據(jù)
3、荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織病理切片結(jié)果
與模型組比較，氯雷他定組大鼠鼻黏膜有較好恢復(fù)，僅有部分杯狀細(xì)胞和少量炎癥介質(zhì)浸潤；荊防顆粒給藥組大鼠鼻黏膜炎癥細(xì)胞浸潤、鼻黏膜損傷等炎癥反應(yīng)減輕，其中，低劑量組大鼠鼻黏膜改善最為明顯。
圖1 荊防顆粒對(duì)AR大鼠血清粘膜組織病理變化的影響（HE染色，X400）
4、荊防顆粒對(duì)AR大鼠血清炎癥介質(zhì)的影響
與模型組比較，氯雷他定組大鼠血清中IL-4、IL-5、IL-13的濃度均明顯降低（P < 0.01），IFN-γ濃度明顯升高（P < 0.01）；荊防顆粒低劑量組大鼠血清 IL-4、IL-5、IL-13 濃度明顯降低（P < 0.01），IFN-γ 濃度顯著升高（P < 0.05）；中劑量組大鼠血清中 IL-4、IL-5 濃度明顯降低（P < 0.01），IL-13濃度顯著降低（P < 0.05），IFN-γ濃度與模型組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高劑量組荊防顆粒大鼠血清中的IL-5和IFN-γ濃度明顯改變（P < 0.01），IL-4和IL-13改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
圖2 荊防顆粒對(duì)AR大鼠血清IFN-γ的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05，△△P<0.01
圖3 荊防顆粒對(duì)AR大鼠血清IL-4的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△△P<0.01
圖4 荊防顆粒對(duì)AR大鼠血清IL-5的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05，△△P<0.01
圖5 荊防顆粒對(duì)AR大鼠血清IL-13的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05，△△P<0.01
5、荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織PINK1、Parkin、TOM20、LC3、p62mRNA表達(dá)的影響
與對(duì)照組比較，模型組大鼠鼻黏膜組織 PINK1、Parkin、LC3 mRNA水平明顯降低（P < 0.01），p62、線粒體膜蛋白 TOM20 mRNA表達(dá)水平明顯升高（P < 0.01）。荊防顆粒給藥后促進(jìn)了PINK1、Parkin、LC3 mRNA的表達(dá)，低劑量組促進(jìn)效果更顯著（P < 0.05）；在給藥后，p62、TOM20 mRNA的表達(dá)有下降趨勢，其中低劑量組與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
圖6 荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織PINK1 mRNA表達(dá)的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05
圖7 荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織Parkin mRNA表達(dá)的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05
圖8 荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織TOM20 mRNA表達(dá)的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05
圖9 荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織LC3 mRNA表達(dá)的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05
圖10 荊防顆粒對(duì)AR大鼠鼻黏膜組織 p62 mRNA表達(dá)的影響
注：與對(duì)照組比較，**P<0.01；與模型組比較，△P<0.05
PART.02
實(shí)驗(yàn)結(jié)論
此研究充分證實(shí)了荊防顆粒治療過敏性鼻炎的療效，表明荊防顆粒對(duì)寒濕型AR大鼠有一定的改善作用，能有效改善大鼠鼻炎癥狀、炎癥介質(zhì)水平、鼻黏膜組織形態(tài)及病理學(xué)變化，其作用機(jī)制可能是通過調(diào)節(jié)PINK1/Parkin信號(hào)通路表達(dá)，增強(qiáng)線粒體自噬。
荊防顆粒出自明代張時(shí)徹《攝生眾妙方》，原名荊防敗毒散。方中荊芥、防風(fēng)味辛性溫，發(fā)散風(fēng)寒，抵御外邪，為君藥；羌活、獨(dú)活、川芎祛風(fēng)勝濕，發(fā)外濕化內(nèi)濕，濕祛則脾健；柴胡、前胡、桔梗可解表宣肺化痰，恢復(fù)肺氣正常宣發(fā)肅降之能；茯苓則健脾化痰，淡滲利濕，提脾臟之能。諸藥同用，共奏解表散寒、祛風(fēng)勝濕之效，與寒濕型AR的病因病機(jī)契合，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：楊盈欣,閆瑩,牟艷芳,等.荊防顆粒改善大鼠寒濕型變應(yīng)性鼻炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].世界中醫(yī)藥,2025,20(10):1705-1712.
